![](images/service/service-single-01.jpg)
![Отделение радиационной онкологии](/assets/files/gallery/Otdelenia/RadiazOnkolog.jpg)
Заведующая отделением радиационной онкологии ТЕМИРХАНОВА АЙГЕРИМ БЕЙСЕНБЕКОВНА
Старшая медицинская сестра ИБРАИМОВА ЛЮБОВЬ КУМАРКАНОВНА
Лучевая терапия — это один из ведущих методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения. Может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в рамках комбинированного/комплексного лечения (совместно с другими методами), в качестве радикальной, нео- и адъювантной, консолидирующей, профилактической и паллиативной терапии.
Этапы лучевой терапии
Весь процесс проведения лучевой терапии делят на три этапа:
- Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов облучения и критических структур, этап дозиметрического планирования, верификации плана лучевой терапии.
- Этап облучения.
- Постлучевой этап.
Этап планирования
Как правило, этап планирования занимает несколько дней. В это время проводятся дополнительные исследования, которые призваны дать возможность врачу более точно оценить границы опухоли, а также состояние окружающих ее тканей. Это может повлиять на выбор вида лучевой терапии, режима фракционирования, разовой и суммарной очаговых доз. Основой же данного этапа является выполнение так называемой КТ-симуляции, то есть компьютерной томографии необходимого объёма с определёнными параметрами и в определённом положении тела пациента. Во время КТ-симуляции на кожу пациента и/или его индивидуальные фиксирующие устройства наносятся специальные метки, призванные помочь правильно укладывать пациента в дальнейшем, а также облегчить задачу навигации по время проведения сеансов облучения.
Затем врач-радиационный онколог рисует объёмы облучения и критических структур (тех, на которые будет предписано ограничение дозы) на полученных срезах КТ с учётом данных других диагностических модальностей (МРТ, ПЭТ). Далее формируется задача для медицинского физика, включающая определение доз, которые должны быть подведены к мишени, мишеням или отдельным её частям, а также тех, которые не должны быть превышены в объёмах здоровых органов и тканей. Медицинский физик разрабатывает дозиметрический план в соответствии с заданными параметрами, при соблюдении которых и успешной верификации данного плана на фантоме, можно считать пациента готовым к лучевой терапии.
На этапе подготовки к лучевой терапии пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- Отказаться от средств, раздражающих кожу.
- Если на коже в месте воздействия имеются повреждения или элементы сыпи, следует проконсультироваться с врачом.
- Если предполагается лучевая терапия в челюстно-лицевой области, требуется санация полости рта.
- Воздержаться от загара.
- Главное правило на любом этапе: обсудить все нюансы предстоящих подготовки и лечения с лечащим врачом — радиационным онкологом и строго придерживаться полученных рекомендаций!
Этап облучения
Проведение этапа облучения будет зависеть от выбранного метода лучевой терапии.
Проведение дистанционной лучевой терапии
Продолжительность курса дистанционной лучевой терапии зависит от выбранного режима фракционирования, а также цели лечения. Варьирует и кратность сеансов в неделю: чаще всего используются схемы с пятью сеансами в неделю, однако могут быть предложены и 2-3 сеанса в неделю.
Во время облучения пациент в подавляющем большинстве случаев располагается лежа на столе специальной установки. Крайне необходимо соблюдать полную неподвижность во время сеанса облучения. Для достижения этого могут использоваться специальные фиксирующие устройства и системы иммобилизации.
Перед тем как включить установку, медперсонал покидает помещение, и дальнейшее наблюдение осуществляется через мониторы или окно. Общение с пациентом осуществляется по громкой связи. Во время выполнения сеанса, части аппарата и стол с пациентом совершают движения по заданной траектории. Это может создавать шум и беспокойство у больного. Однако бояться этого не стоит, поскольку вся процедура контролируется.
Сам сеанс лучевой терапии может длиться как 5-10, так и 60-120 минут, чаще — 15-30 минут. Само воздействие ионизирующего излучения не вызывает никаких физических ощущений. Однако в случае ухудшения самочувствия пациента во время сеанса (выраженной боли, судороги, приступа тошноты, паники), следует позвать медицинский персонал заранее оговоренным способом; установку сразу отключат и окажут необходимую помощь.
Как вести себя во время лучевой терапии
- Больше отдыхать. Минимизируйте физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложитесь спать, когда почувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня.
- Постарайтесь сбалансировано и полноценно питаться.
- Откажитесь на время проведения терапии от вредных привычек.
- Избегайте плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу.
- Следите за состоянием кожи в месте облучения. Не трите и не расчесывайте ее, используйте средства гигиены, которые вам порекомендует врач.
- Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей — используйте одежду и головные уборы с широкими полями.